Kiedy wiadomo, że grzybica pochwy jest wyleczona?

1. Sposoby leczenia grzybicy pochwy
2. Ile czasu trwa leczenie grzybicy pochwy?
3. Po czym poznać, że grzybica pochwy jest wyleczona?
4. Grzybica pochwy – jakie badania kontrolne wykonać?
5. Nawracająca grzybica pochwy po leczeniu – co robić?
6. Profilaktyka grzybicy pochwy – jak dbać o miejsca intymne?

Grzybica pochwy, znana również pod takimi nazwami jak drożdżyca lub kandydoza to często występująca infekcja intymna u kobiet. Szacuje się, że co najmniej 75% kobiet przechodziło kandydozę raz w życiu, a u części pacjentek dolegliwość ta ma tendencję do nawrotów^[1]. Jak rozpoznać grzybicę pochwy i skąd wiedzieć, że udało się ją wyleczyć?

Sposoby leczenia grzybicy pochwy

Skuteczne leczenie grzybicy pochwy dobrze rozpocząć od jej prawidłowego rozpoznania. Warto udać się do specjalisty ginekologa, który wykona odpowiednie badania (np.wymaz z pochwy) i potwierdzi rozpoznanie, różnicując kandydozę od np. infekcji bakteryjnej.

Aby pozbyć się grzybicy w przypadku nawracających stanów grzybiczych, zasadne może być wykonanie antymykogramu. To badanie mykologiczne, służące nie tylko do oceny gatunku patologicznego grzyba, ale również do sprawdzenia jego lekowrażliwości, która umożliwia wdrożenie najskuteczniejszej farmakoterapii.

Po prawidłowym rozpoznaniu można wdrożyć szereg preparatów, zawierających substancje, działające przeciwgrzybiczo, np^[2,5].:

• tabletki i globulki dopochwowe,
• kremy i maści stosowane miejscowo,
• farmaceutyki doustne – stosowane w przypadku nawracającej kandydozy lub u pacjentek, u których z jakiegoś powodu nie można stosować globulek.

Do substancji czynnych najczęściej stosowanych w stanach grzybiczych pochwy należą fentikonazol, ketokonazol, klotrimazol lub flukonazol.

Dla dodatkowego wsparcia stosuje się również doustne lub dopochwowe preparaty probiotyczne, zawierające żywe szczepy bakterii Lactobacillus ^[4].

Ile czasu trwa leczenie grzybicy pochwy?

Długość choroby uzależniona jest od stadium zaawansowania i podjętego leczenia. Łagodne stany mogą ustępować w okresie do 3 dni, podczas gdy grzybica w bardzo zaawansowanych stadiach może dawać dolegliwości nawet do 14 – 28 dni ^[1,2].

W czasie oczekiwania na wynik antymykogramu lekarz zaleca środek przeciwgrzybiczy o szerokimzakresie działania, a następnie, po poznaniu konkretnego szczepu i jego lekowrażliwości może zmodyfikować leczenie i przepisać farmakoterapię celowaną ^[5].

Produkty lecznicze Gynoxin® Optima i Gynoxin® Uno to kapsułki dopochwowe z fentikonazolem, który ma działanie przeciwgrzybicze. Gynoxin krem® dopochwowy to preparat do stosowania miejscowego, dla kobiet preferujących taką postać leku stosowanego w celu leczenia dolegliwości.

Po czym poznać, że grzybica pochwy jest wyleczona?

Wyleczona grzybica pochwy to stan, w którym mikroflora bakteryjna pochwy wróciła do swojej prawidłowej kondycji, zahamowane zostało namnażanie się patologicznych drożdżaków i zapalenie nimi wywołane ustąpiło.

Skuteczne leczenie nawracającej grzybicy pochwy może trwać nawet do 14-28 dni w zależności od zaawansowania infekcji. O wygranej walce z infekcją świadczył będzie przede wszystkim brak nawrotu dolegliwości i trwałe ustąpienie objawów charakterystycznych dla kandydozy, takich jak^[1].:

• świąd i pieczenie pochwy,
• zaczerwienienie i obrzęk warg sromowych,
• serowate objawy w kolorze białym lub lekko żółtym,
• dyskomfort podczas mikcji,
• bolesność w trakcie stosunku.

Grzybica pochwy – jakie badania kontrolne wykonać?

Gdy objawy ustąpią, lekarz ginekolog może zechcieć sprawdzić, czy regeneracja śluzówki  pochwy po grzybicy przebiegła prawidłowo i tym samym, czy leczenie grzybicy było skuteczne.

W tym celu podczas konsultacji wykona podstawowe badanie ginekologiczne, w celu dokładnego obejrzenia stanu pochwy i jej błony śluzowej.

Dla uzyskania pewności o wyleczeniu grzybicy pochwy może zdecydować o przeprowadzeniu badania biocenozy pochwy. To badanie polega na pobraniu próbki wydzieliny pochwowej, która następnie poddawana jest ocenie podczas rozmazu. Wynik testu, który dostępny jest po 2 do 5 dniach i pozwala określić stan flory bakteryjnej pochwy.

Nawracająca grzybica pochwy po leczeniu – co robić?

Nawracająca grzybica pochwy to sytuacja, w której stan zapalny wywołany infekcją drożdżakami pojawia się 3-4 razy do roku. W skrajnych przypadkach może pojawiać się nawet co miesiąc. Głównymi przyczynami ponownej infekcji są^[3,4]:

• nieprawidłowe leczenie poprzedniej drożdżycy (brak leczenia celowanego),
• niedoleczenie poprzedniej infekcji,
• współżycie z zakażonym partnerem (grzybica u mężczyzn częściej pozostaje bezobjawowa),
• błędy higieniczne (rzadkie lub zbyt częste i intensywne mycie okolic intymnych, używanie płynów i mydeł zaburzających prawidłową florę bakteryjną pochwy),
• przedłużające się lub powtarzające kuracje antybiotykowe,
• terapia hormonalna lub antykoncepcyjna,
• nieprawidłowości w gospodarce hormonalnej (np. cukrzyca),
• dieta bogata w węglowodany,
• suchość pochwy.

Skuteczne leczenie nawracającej grzybicy pochwy powinno rozpocząć się od wizyty u specjalisty ginekologa i wdrożenia celowanej farmakoterapii. Dodatkowo należy zrewidować styl życia, dietę i nawyki higieniczne.

Występowaniu grzybicy może również sprzyjać noszenie obcisłej bielizny z materiałów nieprzepuszczających powietrza, dlatego warto postawić na bieliznę z bawełny, lekką i nieuciskająca.

Pacjentki, które mimo zastosowania powyższych metod nadal zapadają na kandydozę, powinny porozmawiać z partnerem i skłonić go do wykonania badań w kierunki zakażenia grzybami Candida.

Profilaktyka grzybicy pochwy – jak dbać o miejsca intymne?

W profilaktyce kandydozy pochwy należy zwrócić uwagę na następujące czynniki środowiskowe ^[2,4]:

• higiena okolic intymnych – zbyt częste i intensywne mycie okolic intymnych może prowadzić do zachwiania równowagi mikrobiologicznej pochwy. Podobny skutek może mieć stosowanie nieodpowiednich środków myjących, zawierających silne substancje myjące, mocno perfumowane lub wpływające niekorzystnie na pH pochwy,
• dieta – cukier jest pożywką dla drożdży, dlatego osoby o diecie bogatej w węglowodany mogą mieć tendencję do częstszego zapadania na kandydozę.
• probiotyki – bakterie kwasu mlekowego, jedne z najczęściej występujących w preparatach probiotycznych wzbogacają florę bakteryjną nie tylko w jelitach, ale również w pochwie. Dlatego warto włączyć probiotyki do codziennego jadłospisu,
• odpowiednie ubranie – obcisła, nieprzewiewna bielizna zwiększa prawdopodobieństwo intensywnego rozwoju drożdżaków. Dlatego warto postawić na luźniejszą i przewiewną bieliznę bawełnianą,
• unikanie publicznych toalet – toalety dostępne dla dużej liczby osób zawsze zwiększają ryzyko zachorowania na infekcje intymne. Jeśli zajdzie konieczność korzystania z nich, warto poświęcić wygodę w imię zdrowia i nie siadać bezpośrednio na desce, można zastosować jednorazowe podkładki,
• partner – grzybica u panów często nie daje zauważalnych objawów. Dlatego przy nawracających infekcjach warto porozmawiać z partnerem i namówić go na badanie,
• podpaski zamiast tamponów – chociaż stosowanie tamponów to ogromna wygoda, mogą one przyczyniać się do pojawiania się infekcji intymnych. Z tego powodu kobiety zagrożone nawracającymi kandydozą powinny wybrać podpaski lub bieliznę menstruacyjną.

(i), (ii) Artykuł zawiera informacje na temat:

●          Leków dostępnych bez recepty:

Nazwa produktu leczniczego: (A) Gynoxin Optima, 200 mg, kapsułka dopochwowa, miękka. (B) Gynoxin Uno, 600 mg, kapsułka dopochwowa, miękka. (C) Gynoxin Optima, 20 mg/g (2%), krem dopochwowy. Nazwa powszechnie stosowana substancji czynnej: (A, B, C) Azotan fentikonazolu (Fenticonazoli nitras). Dawka substancji czynnej: 1 kapsułka dopochwowa, miękka zawiera: (A) 200 mg azotanu fentikonazolu. (B) 600 mg azotanu fentikonazolu. (C) 100 g kremu dopochwowego zawiera 2 g azotanu fentikonazolu. Postać farmaceutyczna: (A, B) Kapsułka dopochwowa, miękka. (C) Krem dopochwowy. Wskazania do stosowania: (A, B, C) Drożdżyca błon śluzowych narządów płciowych (zapalenie sromu i pochwy, zapalenie pochwy, upławy). Leczenie zakażeń mieszanych pochwy. (A, B, C) Gynoxin przeznaczony jest do stosowania u dorosłych i młodzieży w wieku powyżej 16 lat. U kobiet w wieku powyżej 60 lat, Gynoxin można stosować po konsultacji z lekarzem. Podmiot odpowiedzialny: (A, B, C) Recordati Industria Chimica e Farmaceutica S.p.A., Via Civitali 1, 20148 Mediolan, Włochy.

To jest lek. Dla bezpieczeństwa stosuj go zgodnie z ulotką dołączoną do opakowania. Zwróć uwagę na przeciwskazania. W przypadku wątpliwości skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą.

PL-GYNOX-0071

Bibliografia:

1. Haberek, M., Mierzyński, R., Leszczyńska-Gorzelak, B., & Oleszczuk, J. (2007). Kandydoza pochwy i sromu. Zakażenia, 7(2), 78-81.
2. DE CÁSSIA ORLANDI SARDI, Janaina, SILVA, Diego Romário, ANIBAL, Paula Cristina, et al. Vulvovaginal candidiasis: epidemiology and risk factors, pathogenesis, resistance, and new therapeutic options. Current Fungal Infection Reports, 2021, vol. 15, p. 32-40.
3. SOBEL, Jack D. Recurrent vulvovaginal candidiasis. American journal of obstetrics and gynecology, 2016, vol. 214, no 1, p. 15-21.
4. SUN, Zhongwen, GE, Xinnuo, QIU, Bo, et al. Vulvovaginal candidiasis and vaginal microflora interaction: Microflora changes and probiotic therapy. Frontiers in cellular and infection microbiology, 2023, vol. 13, p. 1123026.
5. PACZKOWSKA, Irena, WÓJTOWICZ, Agnieszka, et MALM, Anna. Wybrane aspekty farmakoterapii kandydoz. Terapia i leki, 2010, vol. 66, no 8, p. 539-543.
6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gynoxin® Optima, 200 mg, kapsułka dopochwowa, miękka. Data zatwierdzenia: 09/2020. Odnosi się wyłącznie do czasu stosowania leku. Dotyczy leczenia drożdżycy i zakażeń mieszanych pochwy.
7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gynoxin® Uno, 600 mg, kapsułka dopochwowa, miękka. Odnosi się wyłącznie do czasu stosowania leku. Data zatwierdzenia: 09/2020. Dotyczy leczenia drożdżycy i zakażeń mieszanych pochwy.
8. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gynoxin® Optima krem dopochwowy, 20 mg/g. Data zatwierdzenia: 06/2021. Odnosi się wyłącznie do czasu stosowania leku w najkrótszym schemacie terapeutycznym zgodnym z ulotką dla pacjentki. Dotyczy leczenia drożdżycy i zakażeń mieszanych pochwy.