Leczenie infekcji intymnej podczas okresu – co warto o tym wiedzieć?

1. Infekcja intymna a okres – wpływ miesiączki na leczenie
2. Leczenie infekcji intymnej podczas okresu – czy jest możliwe?
3. Infekcja intymna w czasie okresu – jakie środki lecznicze można stosować?
4. Infekcje intymne i brak okresu – co warto o tym wiedzieć?
5. Stan zapalny a okres - jak wygląda leczenie?
6. Grzybica pochwy podczas okresu
7. Bibliografia:

Infekcje intymne mogą prowadzić do różnych dolegliwości, a ich leczenie może być skomplikowane, szczególnie gdy patogen wywołujący infekcję nie został prawidłowo zidentyfikowany. Jeśli na trwającą infekcję nałoży się miesiączka lub zakażenie wystąpi w trakcie okresu, dolegliwości mogą się nasilić, co sprawi, że leczenie (zwłaszcza preparatami aptecznymi bez recepty) stanie się trudniejsze i bardziej czasochłonne. Jak oddziałują na siebie wzajemnie miesiączka i infekcje intymne? Jak wygląda leczenie infekcji intymnych podczas okresu? Warto poznać te kwestie, aby lepiej zrozumieć wpływ cyklu menstruacyjnego na zdrowie intymne i skutecznie radzić sobie z ewentualnymi dolegliwościami.

Infekcja intymna a okres – wpływ miesiączki na leczenie

Infekcje intymne wciąż pozostają jednym z najczęstszych powodów wizyt u ginekologa. Mogą występować niezależnie od fazy cyklu miesiączkowego, choć najwyższa zachorowalność ma miejsce tuż przed wystąpieniem krwawienia. Ma to związek ze zmniejszeniem  stężeń estrogenów we krwi, co z kolei powoduje zmiany pH pochwy i tym samym zwiększa ryzyko wystąpienia infekcji intymnej. W takiej sytuacji, jeśli infekcja nie zostanie zauważona na czas, może przedłużyć się aż do fazy krwawienia, co komplikuje terapię. Leczenie infekcji intymnej w czasie menstruacji jest trudniejsze, ponieważ krew wypływająca z macicy wypłukuje wszelkie globulki, żele i kremy stosowane dopochwowo, co znacząco obniża ich skuteczność^[2].

Jedynym rozwiązaniem leczenia dopochwowego w tym czasie są kremy i żele, zawierające substancje o silnych właściwościach bioadhezyjnych, które umożliwiają mocne przyleganie preparatu do błony śluzowej pochwy, dzięki czemu lepiej opierają się „wypłukiwaniu” przez spływającą krew menstruacyjną^[1].

Dodatkowym utrudnieniem w leczeniu infekcji intymnych w trakcie menstruacji jest to, że obecność krwi miesięcznej znacznie przyspiesza rozwój patogenów, zwłaszcza bakterii.
Problem dotyczy szczególnie kobiet, które używają podpasek. Krew miesięczna zgromadzona na podpasce, mając dostęp do powietrza, stanowi idealną pożywkę dla bakterii. Szybsze rozmnażanie się bakterii może sprawić, że dolegliwości staną się bardziej uciążliwe niż zazwyczaj^[1].

Leczenie infekcji intymnej podczas okresu – czy jest możliwe?

Zależność między infekcją intymną a okresem ma istotne znaczenie przy wyborze odpowiedniego leczenia. Wszystkie działania lecznicze powinny być starannie przemyślane, ponieważ w czasie menstruacji infekcja może łatwiej wniknąć w górne partie układu rozrodczego, prowadząc do zakażeń szyjki macicy, macicy czy przydatków.

Jest to związane ze zmiękczeniem i rozpulchnieniem szyjki macicy w trakcie miesiączki, co stwarza dogodne warunki dla rozwoju zakażeń^[3]. Z tego powodu, w trakcie krwawień menstruacyjnych zdecydowanie należy unikać irygacji pochwy, ponieważ może ona „wprowadzić” patogeny w górę, przez szyjkę macicy.

Ze względu na obecność krwi, leczenie środkami dopochwowymi może nie przynieść oczekiwanych rezultatów, chyba że są to preparaty o silnych właściwościach adhezyjnych. Nie oznacza to jednak, że leczenie infekcji intymnej w trakcie menstruacji jest z góry skazane na niepowodzenie.

Przede wszystkim warto udać się na wizytę ginekologiczną, ponieważ menstruacja może maskować niektóre objawy infekcji, co utrudnia samodzielne zidentyfikowanie przyczyny. Specjalista ustali źródło zakażenia na podstawie przeprowadzonego badania i wdroży odpowiednie leczenie.
W przypadku trwającej miesiączki najskuteczniejsze jest leczenie preparatami doustnymi, jednak kluczowe jest prawidłowe zdiagnozowanie patogenu wywołującego infekcję. Przy odpowiednio dobranej terapii pacjentka może zauważyć zmniejszenie dolegliwości nawet już po dwóch dniach leczenia.

Infekcja intymna w czasie okresu – jakie środki lecznicze można stosować?

Z powodu wypłukiwania preparatów dopochwowych przez krew menstruacyjną, w czasie miesiączki nie powinno się stosować globulek przeciwgrzybiczych ani tabletek dopochwowych. Najlepiej poczekać z kuracją globulkami do momentu zakończenia krwawienia lub przynajmniej do momentu, gdy będzie ono znacznie mniej intensywne.

U pacjentek w trakcie menstruacji, które z jakiegoś powodu nie mogą skorzystać z doustnych środków farmakologicznych (np. podczas wyjazdu lub w innej sytuacji ograniczającej dostęp do lekarza), zaleca się odłożenie leczenia dopochwowego do momentu całkowitego ustania krwawienia, ponieważ w przeciwnym razie może ono okazać się zupełnie nieskuteczne^[4].

oraz Po  zakończeniu krwawienia menstruacyjnego można sięgnąć po preparaty dostępne bez recepty, takie jak Gynoxin® Uno i Gynoxin® Optima, a także Gynoxin® Optima krem dopochwowy. To sprawdzone metody leczenia zarówno na infekcje grzybicze, jak i mieszane

W leczeniu doustnym wybór substancji jest ściśle uzależniony od patogenu wywołującego infekcję. W przypadku infekcji bakteryjnych stosuje się antybiotykoterapię, wykorzystując substancje podobne do tych zawartych w globulkach dopochwowych, takie jak metronidazol, klindamycyna lub tynidazol.

Infekcje grzybicze zazwyczaj leczy się za pomocą substancji takich jak fentikonazol, klotrimazol, flukonazol oraz pochodnymi nitrofuranu, takimi jak nifuratel.

Dodatkowo wprowadza się leczenie objawowe, które ma na celu złagodzenie dolegliwości, takich jak obrzęk warg sromowych czy ból. W tym przypadku wskazane może być stosowanie leków przeciwbólowych oraz przeciwzapalnych^[4].

W terapii stanów zapalnych żeńskich narządów rozrodczych oraz w zapobieganiu nawrotom infekcji kluczową rolę odgrywa prawidłowa flora bakteryjna pochwy. Dlatego szczególnie podczas antybiotykoterapii warto włączyć preparaty zawierające probiotyki ginekologiczne. Zawierają one żywe kultury bakterii kwasu mlekowego, które są niezbędne do utrzymania prawidłowego pH pochwy, co przyczynia się do redukcji liczby patogenów. W celu regeneracji pochwy po przebytej infekcji, warto zastosować np. globulki dopochwowe Gynoxin® PROTECT, zawierające tyndalizowane bakterie.

Infekcje intymne i brak okresu – co warto o tym wiedzieć?

Zgodnie z aktualną wiedzą medyczną, infekcje intymne nie mają wpływu na zaburzenia cyklu menstruacyjnego. Jest wręcz przeciwnie – spóźniająca się menstruacja i zaburzenia cyklu mogą zwiększać ryzyko infekcji, szczególnie grzybiczych oraz bakteryjnych.

Jest to głównie związane z wahaniami poziomu hormonów, zwłaszcza estrogenów, w różnych fazach cyklu oraz ich wpływem na pH i wilgotność pochwy. W fazie tuż przed miesiączką ryzyko wystąpienia infekcji jest najwyższe, co prowadzi do wzrostu liczby zachorowań w tym czasie cyklu^[3].

Powtarzające się zaburzenia cyklu miesiączkowego powinny być dokładnie zbadane przez lekarza. Mogą one być wynikiem zaburzeń hormonalnych, takich jak niedoczynność tarczycy, chorób narządów rozrodczych (np. zespół policystycznych jajników, przedwczesne wygasanie czynności jajników, cysty i guzy jajników) oraz odpowiedzią na przewlekły stres lub niedożywienie.

W diagnostyce zaburzeń cyklu korzysta się przede wszystkim z badań oznaczających poziom hormonów, badania ginekologicznego i badania USG.

Stan zapalny a okres – jak wygląda leczenie?

Leczenie stanu zapalnego podczas menstruacji nie różni się znacząco od leczenia infekcji intymnej występującej w czasie krwawień menstruacyjnych.

Po zidentyfikowaniu patogenu lekarz przepisuje najskuteczniejszy antybiotyk, dostosowany do danego rodzaju bakterii, który w czasie menstruacji powinien być podawany doustnie, aby zwiększyć jego skuteczność.

W trakcie antybiotykoterapii szczególną uwagę zwraca się na wspomaganie leczenia preparatami zawierającymi probiotyki ginekologiczne, co pozwala przywrócić równowagę flory bakteryjnej i skrócić czas leczenia.

Grzybica pochwy podczas okresu

Jeśli objawy grzybicy wystąpiły podczas krwawienia, najlepiej poczekać do zakończenia miesiączki, a następnie rozpocząć kurację dostępnymi preparatami przeciwgrzybicznymi. Jednak jeśli dolegliwości związane z infekcją grzybiczą są bardzo dokuczliwe, można rozpocząć terapię przy pomocy doustnych środków przeciwgrzybiczych. Należy jednak pamiętać, że są to leki wydawane na receptę, więc konieczna będzie wizyta u lekarza.

(i), (ii) Artykuł zawiera informacje na temat:

• Leków dostępnych bez recepty:

Nazwa produktu leczniczego: (A) Gynoxin Optima, 200 mg, kapsułka dopochwowa, miękka. (B) Gynoxin Uno, 600 mg, kapsułka dopochwowa, miękka. (C) Gynoxin Optima, 20 mg/g (2%), krem dopochwowy. Nazwa powszechnie stosowana substancji czynnej: (A, B, C) Azotan fentikonazolu (Fenticonazoli nitras). Dawka substancji czynnej: 1 kapsułka dopochwowa, miękka zawiera: (A) 200 mg azotanu fentikonazolu. (B) 600 mg azotanu fentikonazolu. (C)100 g kremu dopochwowego zawiera 2 g azotanu fentikonazolu.Postać farmaceutyczna: (A, B) Kapsułka dopochwowa, miękka. (C) Krem dopochwowy. Wskazania do stosowania: (A, B, C)Drożdżyca błon śluzowych narządów płciowych (zapalenie sromu i pochwy, zapalenie pochwy, upławy). Leczenie zakażeń mieszanych pochwy. (B, C) Gynoxin przeznaczony jest do stosowania u dorosłych i młodzieży w wieku powyżej 16 lat. U kobiet w wieku powyżej 60 lat, Gynoxin można stosować po konsultacji z lekarzem. Podmiot odpowiedzialny: (A, B, C) Recordati Industria Chimica e Farmaceutica S.p.A., Via Civitali 1, 20148 Mediolan, Włochy.

To jest lek. Dla bezpieczeństwa stosuj go zgodnie z ulotką dołączoną do opakowania i tylko wtedy, gdy jest to konieczne. W przypadku wątpliwości skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą.

• Wyrobu medycznego

Gynoxin Protect, 10 globulek dopochwowych. Zastosowanie: Wspomaganie w procesie leczenia objawów związanych z zapaleniem sromu i pochwy różnego pochodzenia. Ochrona błony śluzowej pochwy przed namnażaniem chorobotwórczych mikroorganizmów, przywrócenie prawidłowego pH pochwy i łagodzenie objawów, w tym świądu. Importer/Podmiot prowadzący reklamę: Recordati Polska sp. z o.o. Upoważniony przedstawiciel: Erbozeta Austria GmbH Producent: Logus Pharma S.r.l.

To jest wyrób medyczny. Używaj go zgodnie z instrukcją używania lub etykietą.

PL–GYNOX-0069

Bibliografia:

1. McLaughlin, S. E., Ghanem, K. G., Zenilman, J. M., & Griffiss, J. M. (2019). Risk of gonococcal infection during vaginal exposure is associated with high vaginal pH and active menstruation. Sexually transmitted diseases, 46(2), 86-90.
2. ESCHENBACH, David A., THWIN, Soe Soe, PATTON, Dorothy L., et al. Influence of the normal menstrual cycle on vaginal tissue, discharge, and microflora. Clinical Infectious Diseases, 2000, vol. 30, no 6, p. 901-907.
3. MORISON, Linda, EKPO, G., WEST, Beryl, et al. Bacterial vaginosis in relation to menstrual cycle, menstrual protection method, and sexual intercourse in rural Gambian women. Sexually transmitted infections, 2005, vol. 81, no 3, p. 242-247.
4. PALMEIRA-DE-OLIVEIRA, Rita, PALMEIRA-DE-OLIVEIRA, Ana, et MARTINEZ-DE-OLIVEIRA, José. New strategies for local treatment of vaginal infections. Advanced drug delivery reviews, 2015, vol. 92, p. 105-122.
5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gynoxin® Optima, 200 mg, kapsułka dopochwowa, miękka. Data zatwierdzenia: 09/2020. Odnosi się wyłącznie do czasu stosowania leku. Dotyczy leczenia drożdżycy i zakażeń mieszanych pochwy.
6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gynoxin® Uno, 600 mg, kapsułka dopochwowa, miękka. Odnosi się wyłącznie do czasu stosowania leku. Data zatwierdzenia: 09/2020. Dotyczy leczenia drożdżycy i zakażeń mieszanych pochwy.
7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gynoxin® Optima krem dopochwowy, 20 mg/g. Data zatwierdzenia: 06/2021. Odnosi się wyłącznie do czasu stosowania leku w najkrótszym schemacie terapeutycznym zgodnym z ulotką dla pacjentki. Dotyczy leczenia drożdżycy i zakażeń mieszanych pochwy.